医療費ボラれる

2007 - 01/17 [Wed] - 22:46

気づいてしまった、医療費をボラれていることに…鬱
・・・・っってこれを読んでいる、そこの　ア　ナ　タ！
人事じゃないっすよ。（￣ε￣)=3　

病院行くときって具合が悪くて、そこまで気にしないけど、
医療費、ボラれまくってることあります…

コンタクトをしている人は、わかりやすいので
自分の明細をチェックしてみてね・・・・・・涙
チェックの仕方↓

---　予備知識　---

必ず医療機関では、初診料か再診料が取られる。
眼科の場合、初診は、２７０点（電子化されている場合２７３点）、
再診は、７１点。

１点＝１０円で計算。
保険で３割負担の人の場合「点数ｘ３」が窓口での支払金額。
残り７割分は、後日、健康保険組合に請求される。


　コンタクト検査料１
　（コンタクト処方の患者が、全体の７０％以下の施設）
　　イ、初回装用者の場合　３８７点
　　ロ、既装用者の場合　　１１２点

　コンタクト検査料２
　（コンタクト処方の患者が、全体の７０％以上の施設）
　　イ、初回装用者の場合　１９３点
　　ロ、既装用者の場合　　　５６点


注意すべきは、コンタクト屋とくっついている眼科！
それって、検査料２（検査料１より点数が低い）に該当するはず。なのに検査料１で請求している施設が多い（怒）。１と２、どちらの施設に該当するのかは、自己申告制らしいです。それってどーなの。（-д- #）=3

また、初めてコンタクトをするわけじゃないのに、一番高い点数（検査料１か２の"イ"）を加算されている人がほとんど！！自費に直すと、１１２０円で済むところ、３８７０円よ！！２７５０円の過剰請求！！保険適用で３割負担だとしても「８２５円」多くとられてますよ、そこのあなた。。

保険適用＝社会保険だから、健康保険組合にも過剰請求されてる…って言われても、自分のお財布から出て行くのは僅かなので痛くも痒くもなく「まぁいいか〜」なんて思ってしまいがちですが、、、違うのよ！みなさん！！

こういった社会保険への過剰請求・不正請求によって、健康保険は大赤字。だから、１割負担が３割に引き上げられり、保険料が上がったりしてます。…そう、結局は「貧乏で非力な私達」にしわ寄せがきてるんです〜（怒）　医療費問題は、高齢化のせいじゃないのよ　ヾ(U>ω<)ﾉ☆ ﾊﾞｼｯ!!

私が今回やられたのもこの過剰請求…。でもこれは、窓口で「私は既装用者なんですけど」って言えば、ちゃんと８２５円返してもらえます……ちゃんとした眼科ならね…　|_-)　もし返してくれない医院だった場合、社会保険事務所に電話して返してもらえることを確認し、担当者の名前を聞いた上で、もう一度眼科にアタックしてみましょ〜〜。

社会保険庁の名前を出した途端、あーら不思議、
素直に返金してくれるのよ〜〜　(-"-)#

自分の健康保険に電話する手もアリよ。なんてったって、健康保険だって無駄な出費は抑えたいはずですから、力になってくれます。

コンタクト処方された時の診療費例を下記に掲載しておきます。この金額以上だったら、まず疑え！眼科を見たら泥棒と思え！！（言いすぎ）まぁ、ともかく内容を疑ってみてください〜〜。領収書の点数がこれより大きかったら、明細を教えてもらって、眼科点数表で確認してみるとよいかもです。

たいていの検査（*１）は「コンタクト検査料１と２」に含まれているから上乗せ加算できないです。でも、角膜内皮の検査は別に１６０点加算されます。角膜内皮の検査は、施設によっては自費（１６００円）にされる所もあるので、事前に電話で問い合わせておくと良いでしょう〜。

*１＝眼科点数早見表（ＰＤＦ形式）　の区分Ｄ２５５〜Ｄ２８２−２の検査）


■初診で、コンタクトを生まれて初めて作る人。
□コンタクト処方の患者が、全体の７０％以下の施設
　基本料　　２７０点　(電子化されている場合＋３点)
　検査料　　３８７点　(コンタクトレンズ検査料１のイ)
　-----------------------
　　　　　　６５７点 ｘ ３（３割負担）＝　１９７１　
　→　約１９７０円（四捨五入）

▽コンタクト処方の患者が、全体の７０％以上の施設
　基本料　　２７０点　(電子化されている場合＋３点)
　検査料　　１９３点　(コンタクトレンズ検査料２のイ)
　-----------------------
　　　　　　４６３点 ｘ ３（３割負担）＝　１３８９　
　→　約１４００円（四捨五入）


■初診で、既装用者が新しいコンタクトを作る場合。
□コンタクト処方の患者が、全体の７０％以下の施設
　基本料　　２７０点　(電子化されている場合＋３点)
　検査料　　１１２点　(コンタクトレンズ検査料１のロ)
　-----------------------
　　　　　　３８２点 ｘ ３（３割負担）＝　１１４６　
　→　約１１５０円（四捨五入）

▽コンタクト処方の患者が、全体の７０％以上の施設
　基本料　　２７０点　(電子化されている場合＋３点)
　検査料　　　５６点　(コンタクトレンズ検査料２のロ)
　-----------------------
　　　　　　３２６点 ｘ ３（３割負担）＝　９７８　
　→　約９８０円（四捨五入）
　　　　　
■再診範囲で、既装用者が新しいコンタクトを作る場合。
□コンタクト処方の患者が、全体の７０％以下の施設
　基本料　　　７１点（診療所。病院の場合５７点）
　検査料　　１１２点　(コンタクトレンズ検査料１のロ)
　-----------------------
　　　　　　１８３点 ｘ ３（３割負担）＝　５４９　
　→　約５５０円（四捨五入）

▽コンタクト処方の患者が、全体の７０％以上の施設
　基本料　　　７１点（診療所。病院の場合５７点）
　検査料　　　５６点　(コンタクトレンズ検査料２のロ)
　-----------------------
　　　　　　１２７点 ｘ ３（３割負担）＝　３８１　
　→　約３８０円（四捨五入）