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今日のひとこと♪
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(・∀・)ｲｲ!眼科
2007 - 02/03 [Sat] - 21:03
というわけで、この眼科は自信を持って皆さんオススメできる+.(・∀・)ﾟ+.ﾟ
ちょっとだけ、今回の疑問点を書き記しておくと…
診察内容は殆ど前と一緒だったのに、明細領収書を見比べると、
前になかった点数が今回は加算されていたので疑問に思ったんです。
前回した内容は、
1.屈折検査 (乱視・近視等のデータ)
2.角膜曲率半径計測 (眼の表面カーブの測定)
3.精密眼圧測定 (眼の硬さ。空気がプシュッと出るやつ)
4.矯正視力検査 (変な丸い眼鏡かけてＣの方向を見る)
5.細隙灯顕微鏡検査 (スリットランプ検査。眼に光を当てて観察)
6.涙液分泌機能検査 (涙量の検査。ドライアイかどうかわかる)
１と２は、レフケラ(オートレフケラトメーター。顎を乗せて、気球とか車とか赤い屋根を見るやつ)で、３は空気がプシッと出る、ノンコン（ノンコンタクトトノメーター）で測る。５は暗い診察室で、顎を乗せて、光を眼に当てて真っ直ぐ見て〜と言われ、先生が覗いてくる顕微鏡。６はシルマー試験紙という紙を眼に挟んで５分待ち。結構イタイ…。
コンタクト処方になるので、検査の点数は一つずつの算定ではなく、一括112点か56点になります。だから前回は
再診 71点
検査 112点
で、今回のコンタクト調整は4と5だけ。5の時フルオレセインで黄色く生体染色（フレオ染色）して観察したけど、これは検査料に含まれる。それから目薬を処方してもらったけど、これは投薬料。他に、特に目に目薬してもらったり、洗浄してもらったりする「処置」の点数に該当するモノはしてもらってない。
だ の に
再診 71点
検査 112点
投薬 68点
処置 25点 ←←← ナンダコレハー！？！？
たった250円、3割負担で70円（75円だけど多分切捨て）の不正請求だから
気にしなくていいっちゃいいんだけど、
してもらってもいないことを請求されるのって、納得できない…
となったワケで。
でも問い合わせてみたら、丁寧に説明してくれたので、一件落着 (^◇^)ｖ
やっぱりわからないことは、ちゃんと聞いたほうがいいです。
医療サイドも、誤解されたままだとイヤなもんでしょうし…
良心的な医療機関があるので、医療機関の出してくる金額は、
全面的に信用してはならない！ってワケでもないけど、
自分に請求された医療費は、自分でチェックする防衛知識を
もたないとダメな時代ですね。
最初から疑心暗鬼で医療機関にかかるのもどうかと思うけど…
もっと明朗会計で、韓国みたいに、ちゃんとオンライン化して、
レセプトのチェック機能を強化するとかしてくれればいいのになぁ。
お世話になってるんだし…、とあまり強く言い出せない患者側。
勇気を出して明細を聞いてみると、意外とちゃんと教えてくれます。
あ、余りに悪徳な場合は、社会保険庁と健康保険組合に相談すれば
いいのではないでしょーか？ ^^;
コンタクトをしている人の為の
--- 眼科診療点数解説 ---
【初診料・再診料】
コンタクトは屈折異常という病気で、これは治癒することがないことから、初診料（270点 か 273点）は１つの医療機関で１度しか算定できません。簡単に言えば、１度行った眼科では、それ以降、初診料をとられることはなく、ずっと再診（71点）のはず。
【検査料】
コンタクトを生まれて初めて装用する人以外は、全国どこの眼科に初診でかかっても「絶対に 112点 か 56点」のどちらかになります。これ以外だったらおかしい。
【投薬料】
ドライアイの目薬を処方してもらったりしたら、つきます。内服とかでなければ、たいてい68点が正しい。
【処置料】
洗眼（ボトルの水で洗って貰う）、点眼（目薬を差して貰う）、片眼帯、巻軸帯（眼帯とか包帯して貰う）、蒸気罨法（蒸気湿布またはマッサージ）、熱気罨法（暖湿布またはマッサージ）、イオントフォレーゼ及び麻薬加算（麻酔）をして貰ったら、25点。
診療点数の詳細を知りたい方はこちら↓
日本眼科学会 眼科診療報酬点数表 を参考に
新しくしたコンタクトがどうもあっていないので、
先日の不正請求を丁寧に返金してくれた眼科に
もう一度行ったら、また不正請求された…鬱
と思ったのですが、、、
というわけで、この眼科は自信を持って皆さんオススメできる+.(・∀・)ﾟ+.ﾟ
ちょっとだけ、今回の疑問点を書き記しておくと…
診察内容は殆ど前と一緒だったのに、明細領収書を見比べると、
前になかった点数が今回は加算されていたので疑問に思ったんです。
前回した内容は、
1.屈折検査 (乱視・近視等のデータ)
2.角膜曲率半径計測 (眼の表面カーブの測定)
3.精密眼圧測定 (眼の硬さ。空気がプシュッと出るやつ)
4.矯正視力検査 (変な丸い眼鏡かけてＣの方向を見る)
5.細隙灯顕微鏡検査 (スリットランプ検査。眼に光を当てて観察)
6.涙液分泌機能検査 (涙量の検査。ドライアイかどうかわかる)
１と２は、レフケラ(オートレフケラトメーター。顎を乗せて、気球とか車とか赤い屋根を見るやつ)で、３は空気がプシッと出る、ノンコン（ノンコンタクトトノメーター）で測る。５は暗い診察室で、顎を乗せて、光を眼に当てて真っ直ぐ見て〜と言われ、先生が覗いてくる顕微鏡。６はシルマー試験紙という紙を眼に挟んで５分待ち。結構イタイ…。
コンタクト処方になるので、検査の点数は一つずつの算定ではなく、一括112点か56点になります。だから前回は
再診 71点
検査 112点
で、今回のコンタクト調整は4と5だけ。5の時フルオレセインで黄色く生体染色（フレオ染色）して観察したけど、これは検査料に含まれる。それから目薬を処方してもらったけど、これは投薬料。他に、特に目に目薬してもらったり、洗浄してもらったりする「処置」の点数に該当するモノはしてもらってない。
だ の に
再診 71点
検査 112点
投薬 68点
処置 25点 ←←← ナンダコレハー！？！？
たった250円、3割負担で70円（75円だけど多分切捨て）の不正請求だから
気にしなくていいっちゃいいんだけど、
してもらってもいないことを請求されるのって、納得できない…
となったワケで。
でも問い合わせてみたら、丁寧に説明してくれたので、一件落着 (^◇^)ｖ
やっぱりわからないことは、ちゃんと聞いたほうがいいです。
医療サイドも、誤解されたままだとイヤなもんでしょうし…
良心的な医療機関があるので、医療機関の出してくる金額は、
全面的に信用してはならない！ってワケでもないけど、
自分に請求された医療費は、自分でチェックする防衛知識を
もたないとダメな時代ですね。
最初から疑心暗鬼で医療機関にかかるのもどうかと思うけど…
もっと明朗会計で、韓国みたいに、ちゃんとオンライン化して、
レセプトのチェック機能を強化するとかしてくれればいいのになぁ。
お世話になってるんだし…、とあまり強く言い出せない患者側。
勇気を出して明細を聞いてみると、意外とちゃんと教えてくれます。
あ、余りに悪徳な場合は、社会保険庁と健康保険組合に相談すれば
いいのではないでしょーか？ ^^;
コンタクトをしている人の為の
--- 眼科診療点数解説 ---
【初診料・再診料】
コンタクトは屈折異常という病気で、これは治癒することがないことから、初診料（270点 か 273点）は１つの医療機関で１度しか算定できません。簡単に言えば、１度行った眼科では、それ以降、初診料をとられることはなく、ずっと再診（71点）のはず。
【検査料】
コンタクトを生まれて初めて装用する人以外は、全国どこの眼科に初診でかかっても「絶対に 112点 か 56点」のどちらかになります。これ以外だったらおかしい。
【投薬料】
ドライアイの目薬を処方してもらったりしたら、つきます。内服とかでなければ、たいてい68点が正しい。
【処置料】
洗眼（ボトルの水で洗って貰う）、点眼（目薬を差して貰う）、片眼帯、巻軸帯（眼帯とか包帯して貰う）、蒸気罨法（蒸気湿布またはマッサージ）、熱気罨法（暖湿布またはマッサージ）、イオントフォレーゼ及び麻薬加算（麻酔）をして貰ったら、25点。
診療点数の詳細を知りたい方はこちら↓
日本眼科学会 眼科診療報酬点数表 を参考に
コメントありがとうございます(=´▽｀）ゞ
お役に立ててよかったです。
なにぶん知識不足なので色々ご指摘いただけるのはありがたいです。。
すぐに返金する＝故意？
なるほど、確かにそういう医療機関もあるかもしれませんね…
病気や怪我で行く時こそ信用したいのに
知識武装していかないとならないなんて、
なんだか変な時代ですよね〜…
通りすがりさんはお詳しいようにお見受けします。
裁判、がんばってくださいね！！
なにぶん知識不足なので色々ご指摘いただけるのはありがたいです。。
すぐに返金する＝故意？
なるほど、確かにそういう医療機関もあるかもしれませんね…
病気や怪我で行く時こそ信用したいのに
知識武装していかないとならないなんて、
なんだか変な時代ですよね〜…
通りすがりさんはお詳しいようにお見受けします。
裁判、がんばってくださいね！！
我が家だけではないのですね〜〜。
我が家はかかりつけの先生のことをかなり信頼していたので、まさかと思っていたのですが不正請求ありありでした。
くすん（;。;
そこの医院でコンタクトを利用してからか７年くらい経つのですが、いつも初診料270点の検査料が446点でした。
これって高いんですよね？
今年の６月のコンタクトの検査が550円の請求でしたのでびっくりしたのを覚えていますが、いつもは子供の定期健診と合わせて行くので一人より支払いが多い分ピンとこなかったんですよね。
でも、だからってどうすればいいのかも分からないので保留です。
受付の対応以外は全く不満が無く、ドクターの腕も良いのでかかりつけていたいので悶々としてます。
でも、次回からはおかしいところがあれば聞くようにします！！＾＾/
くすん（;。;
そこの医院でコンタクトを利用してからか７年くらい経つのですが、いつも初診料270点の検査料が446点でした。
これって高いんですよね？
今年の６月のコンタクトの検査が550円の請求でしたのでびっくりしたのを覚えていますが、いつもは子供の定期健診と合わせて行くので一人より支払いが多い分ピンとこなかったんですよね。
でも、だからってどうすればいいのかも分からないので保留です。
受付の対応以外は全く不満が無く、ドクターの腕も良いのでかかりつけていたいので悶々としてます。
でも、次回からはおかしいところがあれば聞くようにします！！＾＾/
たーままさん、こんにちは♪
信頼している分、ショックですよね〜。
でも、もしかしたら正当な理由があるかもしれないので、信頼しているなら、逆にお問合せしてスッキリしておいた方が今後のためにいいかもしれませんよ〜 ^^;
私も最初は問合せするのを躊躇しましたが、案外、問合せは多いみたいで、どこに電話してもすんなり答えてくれるところが多いです（過去の明細に関しても、病院に控えはありますし）。というわけで、電話での問合せはとても気軽でいいと思います。お気軽にしてみてはいかがでしょう？
ちなみに、コンタクト診療で一度かかった眼科では、それ以降にコンタクトのために受診した場合、どんなに期間があいても、何回通っても、同じ眼科でのコンタクト初診料は一度しか算定できないことになっています。もし毎回コンタクト診療していたのに、毎回270点が加算されていたのなら、返金してもらえます。
ただ、コンタクトに関する疾病ではない場合、普通の診療と同じで、初診料と処置や投薬等の点数が加算され、その傷病が治癒するまでは、何度診療しても、再診+処置の点数となります。
たーままさんの過去7年の診療が、コンタクト関連の傷病なら、返金してもらわないとおかしいです。もしコンタクトと関連の無い傷病（例えば、白内障とか…）で診療されていたのなら、検査料の内訳と処置内容と点数をセットで聞いてみるといいと思います。
処置内容も専門用語で言われると思いますが、「専門用語だとよくわからないので、具体的にどんな検査ですか？」と聞くと教えてもらえます。覚えのない処置が請求されていたら、それも申し出て返金してもらうことが可能です。
ドクターの腕がよくても、不正請求されているかも？という不安があると、どうしても心から信頼できなくなってしまいますよね。。私も今かかっている眼科を見つけるまで疑心暗鬼であちこちの眼科を渡り歩きました。
今の眼科は、腕も良く、私がどんなに細かいことを聞いてもきちんと対応してくださり、院長から直々に「わからないことがあったら、どんなことでも聞いてください。不明点を患者さんにわかるように説明するのも医者の仕事です」といわれてから、安心・信頼して通うことができるようになりました。
今の制度では、みんなが疑心暗鬼になるのも仕方ないので、自分で安心を得るように動くしかないんだろうな〜と思って、めんどくさいですが、ちょっと勉強して、こまめに明細を聞くようにしています。医療サイドも、患者からの問合せが多いと、きちんとしなくちゃ、と思うみたいですから、こうやって地道に相乗効果を狙うしかないですね〜〜
また何かわからないことがあれば、聞いてくださいね。私も素人なのでわかる範囲での回答になってしまいますが ^^;
でも、もしかしたら正当な理由があるかもしれないので、信頼しているなら、逆にお問合せしてスッキリしておいた方が今後のためにいいかもしれませんよ〜 ^^;
私も最初は問合せするのを躊躇しましたが、案外、問合せは多いみたいで、どこに電話してもすんなり答えてくれるところが多いです（過去の明細に関しても、病院に控えはありますし）。というわけで、電話での問合せはとても気軽でいいと思います。お気軽にしてみてはいかがでしょう？
ちなみに、コンタクト診療で一度かかった眼科では、それ以降にコンタクトのために受診した場合、どんなに期間があいても、何回通っても、同じ眼科でのコンタクト初診料は一度しか算定できないことになっています。もし毎回コンタクト診療していたのに、毎回270点が加算されていたのなら、返金してもらえます。
ただ、コンタクトに関する疾病ではない場合、普通の診療と同じで、初診料と処置や投薬等の点数が加算され、その傷病が治癒するまでは、何度診療しても、再診+処置の点数となります。
たーままさんの過去7年の診療が、コンタクト関連の傷病なら、返金してもらわないとおかしいです。もしコンタクトと関連の無い傷病（例えば、白内障とか…）で診療されていたのなら、検査料の内訳と処置内容と点数をセットで聞いてみるといいと思います。
処置内容も専門用語で言われると思いますが、「専門用語だとよくわからないので、具体的にどんな検査ですか？」と聞くと教えてもらえます。覚えのない処置が請求されていたら、それも申し出て返金してもらうことが可能です。
ドクターの腕がよくても、不正請求されているかも？という不安があると、どうしても心から信頼できなくなってしまいますよね。。私も今かかっている眼科を見つけるまで疑心暗鬼であちこちの眼科を渡り歩きました。
今の眼科は、腕も良く、私がどんなに細かいことを聞いてもきちんと対応してくださり、院長から直々に「わからないことがあったら、どんなことでも聞いてください。不明点を患者さんにわかるように説明するのも医者の仕事です」といわれてから、安心・信頼して通うことができるようになりました。
今の制度では、みんなが疑心暗鬼になるのも仕方ないので、自分で安心を得るように動くしかないんだろうな〜と思って、めんどくさいですが、ちょっと勉強して、こまめに明細を聞くようにしています。医療サイドも、患者からの問合せが多いと、きちんとしなくちゃ、と思うみたいですから、こうやって地道に相乗効果を狙うしかないですね〜〜
また何かわからないことがあれば、聞いてくださいね。私も素人なのでわかる範囲での回答になってしまいますが ^^;
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ご本人が気にされていないということで、余計な口出しかもしれませんが、不正請求を返金するのは良い眼科でなく、すぐ返金するということは故意に不正請求をしていたということで非常に悪質かと思います。
私は、眼科に対して、架空請求詐欺に対する慰謝料を要求する裁判をすると共に、詐欺罪で告訴状を提出することを検討中です。